Formulier aanmelden zij-instroom - A. Roland Holst College

Instromen in schooljaar *

2018-2019 (huidige schooljaar)

2019-2020

Toelating gevraagd tot *

Reden aanmelding *

Is de huidige school op de hoogte van de eventuele overstap? *

ja

nee

GEGEVENS LEERLING

Achternaam LEERLING *

Voorvoegsel

Voornamen voluit *

Roepnaam *

Geslacht *

man

vrouw

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Geboorteland *

BSN (Burger Service Nummer) LEERLING *

Vanaf welke datum in Nederland (indien niet in Nederland geboren)

Nationaliteit *

Nederlands

Anders, nl.:Anders, nl.:

Straatnaam + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Vast telefoonnummer huisadres (mobiel nummer wordt later gevraagd)

Mobiel nummer LEERLING

Broer/zus op ARHC (nu of in het verleden)? *

nee

ja, nl:

Leerling woont bij

GEGEVENS OUDERS

E-mailadres OUDER 1 *

Mailadres is van *

vader

moeder

verzorger

E-mailadres OUDER 2 (indien gewenst)

Mailadres is van

vader

moeder

verzorger

Naam en voorletter(s) OUDER 1 *

Zelfde adres als leerling? *

ja

nee, nl.nee, nl.

Mobiel nummer ouder1 *

Beroep vader

Naam en voorletter(s) OUDER2 *

Zelfde adres als leerling?

ja

nee, nl.nee, nl.

Mobiel nummer ouder2 *

Beroep ouder2

Naam en voorletter(s) verzorger

Naam financieel verantwoordelijke *

GEGEVENS SCHOOL VAN HERKOMST

Naam huidige/laatstbezochte school *

Opleiding en leerjaar *

Straatnaam + huisnummer *

Postcode en vestigingsplaats *

Naam contactpersoon school *

Indien onderwijs in het buitenland gevolgd: Nederlands onderwijs sinds

ONDERSTEUNINGSBEHOEFTE

Heeft uw kind een ondersteuningsbehoefte? *

nee

ja

Indien ja: graag specificeren Indien ja: graag specificeren

Toelichting ondersteuningsbehoefte

Aanmeldingsformulier zij-instroom (vanaf de 2e klas)

GEGEVENS LEERLING

GEGEVENS OUDERS

GEGEVENS SCHOOL VAN HERKOMST

ONDERSTEUNINGSBEHOEFTE